醫(yī)保金春結(jié)碩果 惠民新政暖春城
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2015-05-14 瀏覽： 次
由于過去吉林省醫(yī)療保險就醫(yī)地與參保地醫(yī)保政策不同，使得吉林省參保人員負擔較重，又加劇了參保人員“看病難、看病貴、報銷難”的問題。隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的快速推進，人員流動日益加劇，省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)現(xiàn)象十分突出。為了解決這個問題，自2014年1月1日起，全省省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動。
據(jù)統(tǒng)計，目前，全省共確定了186家省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，運行開通了118家。省內(nèi)異地就醫(yī)審批登記19466人次，發(fā)生總醫(yī)療費用2.4億元。 我院2014年共計異地就醫(yī)1362人次，發(fā)生總醫(yī)療費用費用2900余萬元。
今年將擴大定點結(jié)算的范圍 門診慢性病將可異地就醫(yī)即時結(jié)算
目前，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺運行比較平穩(wěn)，省、市、縣三級異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)互通、互聯(lián)，省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時，在不改變現(xiàn)行醫(yī)保政策、不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系、不降低待遇標準、不調(diào)整就醫(yī)流程的條件下，可實現(xiàn)即時劃卡結(jié)算，無需墊付醫(yī)療費用。另外，今年，吉林省將擴大定點結(jié)算的范圍。吉林省醫(yī)保局將在原有開通門診，住院即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步開通門診慢性病，門診特殊疾病待遇，爭取參保人在A地的待遇都能在B地實現(xiàn)。
省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算正式啟動后，有效解決了參保人員異地就醫(yī)時墊付醫(yī)藥費、往返報銷跑腿的問題,尤其是對一些治療費用高昂的大病患者而言，不用再為籌措昂貴的住院費發(fā)愁,也不再為看完病報銷往返奔波而苦惱。
異地就醫(yī)即時結(jié)算辦理程序
參保人員可到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標準，只需繳納個人承擔部分，其余費用通過異地結(jié)算平臺結(jié)算。
例如：A地的參保人員，退休后到B地居住。首先到A地（參保地）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算登記，然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到B地（就醫(yī)地）辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算卡，在其選定的B地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算，直接享受醫(yī)療保險待遇，不再需要個人墊付報銷。
目前，吉林省已經(jīng)和海南省實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時結(jié)算，長春市、省直醫(yī)保和海南醫(yī)保進行結(jié)算，與省內(nèi)異地就醫(yī)辦理方法差不多，參保個人辦理異地就醫(yī)的手續(xù)，經(jīng)辦完以后吉林省把信息傳到海南，海南醫(yī)保會為吉林省參保人員墊付資金，吉林省會跟海南省醫(yī)保進行費用清算。
為了進一步做好醫(yī)療保險管理工作，我科室加強對科室人員的培訓(xùn)，及時掌握最新醫(yī)保政策，積極協(xié)助省醫(yī)保局完善了省醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算信息平臺的建立和應(yīng)用這一較大的工程，及時接待異地醫(yī)保局的電話費用查詢，對異地平臺的平穩(wěn)過度做出了貢獻，并取得好評。較好完成了參保人員咨詢工作，做到有問必答，有事必應(yīng)，獲得了患者的一致好評。
醫(yī)?？剖且恢С瘹馀畈年犖?，是一個有活力的隊伍。在今后的工作中，我們將齊心協(xié)力，在保證醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展的前提下，保障患者的合理合法利益，想患者所想，急患者所急，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
同時，吉林省將加快統(tǒng)籌層次提高步伐，完善醫(yī)療保險體系建設(shè)，探索啟動跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，全面推動吉林省醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，讓改革開放的成果更多地惠及民生。